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最嚴抗菌藥管理辦法將出臺三級醫院限用50種
以限品種、限用量、限級別為重點的衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》,被喻為"史上最嚴"的抗菌藥物管理措施。雖然這一《辦法》并沒有如人們所預期的那樣從7月1日起實施,衛生部門將開始對抗生素在醫院臨床的濫用"大動手術"的決心已然顯現?! ♂t生按級別分配處方權
5月16日,衛生部發布了《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》和《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,將藥品的處方權分配給不同級別的醫生,同時限制抗菌藥物處方權,將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。
其中,非限制使用抗菌主要以基本藥物和基本醫療保險的抗菌藥物品種為主。
抗菌藥最多有50種
《方案》中,三級醫院的抗菌藥物品種,被壓縮到50種,二級醫院更少一些,只有35種。除了品種數量的減少,在用藥強度上也有限制,住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診不能超過20%,
業內人士稱,如果經過臨床實踐,覺得50種不夠用,醫院可以向衛生廳申請,列出詳細的理由,得到批準后,可以添購。如果遇到特殊感染患者,非要用某種抗菌藥救命,醫院可以啟動臨時采購程序。
原則上,目錄上的抗菌藥品種數不得增加,如果引進一個新的,就意味著要淘汰一個舊的。最終定下的這份目錄,要在衛生行政部門進行備案。
減少使用抗菌藥物
對于某個具體的患者來說,并不會明顯感受到這輪整頓的震蕩。壓力高懸在醫生們的頭上:如果連續幾次開出大處方,醫生們將面臨著被取消處方權的風險。
現在的情形是,我們去醫院看一次普通的感冒,為了預防可能出現的感染,醫生可能會開出上百元的抗菌藥物。在抗菌藥物的選擇上,醫生因其專業性,使得普通患者幾乎不具備“發言權”。
《方案》要求, 抗菌藥物的使用強度力爭控制在40DDD以下。這樣的量化規定,讓醫生不得不盡量減少用在預防上的抗菌藥物。
“DDD”的中文名字,是成人限定日劑量的測量單位。DDD越高,用藥的頻度越高, 40DDD的要求,是指每百人每天的抗菌藥物使用頻度。有媒體報道:現在我國醫院抗菌藥物平均使用頻度達81DDD,要達到目標尚有差距。
醫院享有最終決定權
《方案》給了醫院50個“空座位”,至于哪些藥品有位子,衛生部把決定權交給了醫院。
省級大型綜合性醫院醫院,將抗菌藥物品種降到50種以下,其中的難度不言而喻,目前,全國各級醫院正在對所有的抗菌藥物品種進行梳理。
雖然醫院有最終的決定權,但是《方案》也給出了篩選原則:“比如,優選《國家基本藥物目錄》中的藥物品種,農保和醫保的品種,價格便宜、療效明確的品種,同時還要考慮臨床用藥的品種分配?!毕嚓P人士介紹說,這個原則,同時對價格比較昂貴、容易誘導細菌耐藥、耐藥率高種類的抗菌藥物,做了限制。

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